Odontologia en el mundo ( para reir o llorar )

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Prótesis Flexibles

Sr. Decano de la Facultad de Odontología
Dr. A. Maglia
Presente

De nuestra consideración:
De acuerdo a lo solicitado por el consejo de Facultad (26/05/04) se reúnen los Drs. M. Bocage, S Nisisaki, R. Ringel y R. Riva a efectos de elaborar al Dr. Eduardo Pérez, encargado de la Enseñanza de Introducción a la Atención Odontológica y Materiales Dentales.
Se pone en conocimiento del Consejo de Facultad:
Se publicitan como “prótesis flexibles” aparatos de prótesis removible construidos con poliamida (Nylon) como material de base. Es un material termoplástico que se procesa por inyección. Se utiliza para este fin desde la década de 1950, siendo las marca comerciales más conocidas Flexonon, Valplast, y Flexite. Algunas de las empresas, de los laboratorios y de los odontólogos que lo comercian acostumbran a realizar publicidad sobre el mismo, dirigido al pública en general y utilizando medios de difusión masiva. La publicidad suele recomendar la realización de prótesis parciales a placa, con diseño de máxima cobertura, invocando como ventaja la posibilidad de eliminar elementos de anclaje convencionales que se sustituyen por prolongaciones de la base que circundan dientes remanentes. Como consecuencia resultan aparatos que cubren y se apoyan sobre tejidos blandos que rodean los dientes.
En función de sus propiedades químicas, físicas, mecánicas, biológicas y de manipulación de los materiales para base de dentadura más utilizados son las resinas acrílicas. El poli metil metacrilato es considerado el material de primera elección y se utiliza como patrón de referencia cuando se proponen otras sustancias de alternativa.
Los requisitos biomecánicos formales de las prótesis removibles completas y parciales establecen que deben ser aparatos rígidos.Cuando se indica una prótesis con material blando de base se construye con una base convencional de acrílico cuya superficie interna se reviste de una capa de material blando. Los materiales blandos para base pueden ser compuestos de silicona o de acrílico resiliente.
Las prótesis parciales removibles contraídas con un esqueleto metálico constituyen el tipo de aparato que cumple mejor con sus requisitos biomecánicos. Se destaca que, salvo contadas excepciones, los aparatos de prótesis parcial deben cumplir con lo requisitos de anclaje de dientes remanentes y de escotado del margen gingival. Las prótesis a placa deben ser consideraras como restauraciones de alternativa, encuentran su mejor indicación como prótesis provisorias o como prótesis definitivas cuando se requiere a una solución social económica. Las prótesis a placa con base que cubren el entorno de los dientes suelen provocar el traumatismo del paramecio marginal y aumentan el riesgo del trastorno ecológico bucal que provoca el uso de una prótesis removible.
Resulta significativo que, a pesar de que las poliamidas han sido propuestas como material para base de prótesis desde hace unos 50 años, no existen trabajo científicos formales y estudios longitudinales que respalden su eficacia.
En consideración de los numerales anteriores se puede expresar las siguientes conclusiones:
La poliamida, en un análisis global de sus características, no puede se estimado como un material de base para prótesis superior a la resinas acrílicas debido a las problemas que surgen de sus propiedades y de los procedimiento aplicables a su manipulación y mantenimiento.
No es recomendable la realización de prótesis parciales removibles definitivas sin elementos de anclaje y con extensiones de las bases que cubran el paradencio marginal.
Las “prótesis flexibles”, construidas con base de poliamida, se contraponen con el requisito biomecánico imperativo de rigidez aceptado por la odontología formal.

Sin otro particular, saludan atte.
Prof. Dr. Ruben Ringel
Introdución a la Prostodoncia y Oclusión
Prof. Dr. Susumo Nisizaki
Tratamientote la Edentación 1
Prof. Dr. Melchor Bocage
Tratamientote la Edentación 2
Prof. Agr. Raúl Riva
Tratamientote la Edentación 3
Prof. Adj. Eduardo Pérez
Introducción a la Atención Odontológica
y Materiales Dentales.

Como Cuidarnos Los Dientes

• Los dientes son una parte importante de nuestro cuerpo, nos ayudan a masticar los alimentos, nos hacen vernos bien, nos ayudan a pronunciar bien las palabras, a sonreir y a darle forma a la cara, pero pueden verse afectados por la caries dental.
La caries es una enfermedad infecciosa producida por diferentes microorganismos que se organizan y utilizan los azúcares que nosotros comemos para sobrevivir, luego forman ácidos que dañan los dientes y los hace más débiles. Estas bacterias se acumulan y se pegan a los dientes junto con restos alimenticios y se llama placa bacteriana.
Es invisible a los ojos, delgada, firme , toma la forma de los dientes, y cada vez se hace más resistente y difícil de remover. Sino se remueve puede irritar las encías, producir caries y cálculos.

Cómo retirar la placa bacteriana adecuadamante?

1. Usar revelador de placa bacteriana ( en solución o en tabletas ) para que tiña los sitios donde ésta se acumula permitiendonos verla más fácilmente.


2. Enjuagar la boca y detectar las zonas más coloreadas ( estas son donde la placa bacteriana se encuentra acumulada )


3. Realiza un correcto cepillado. Para esto debes escoger el cepillo más adecuada para tu edad, hazlo 3 veces al día, antes de acostarte, si es posible lleva tu cepillo al colegio. Debes hacerlo de forma organizada para que ningún sitio quede sin cepillar. No olvides cepillar también tu lengua.
   
4. Usa seda dental para limpiar entre tus dientes los restos de alimetos. Toma más o menos 30 centímetros de seda dental de tu preferencia, enróllatela en tus dedos índices y pásala entre tus dientes. Pueden utilizarla antes y después de cada comida, evitando lastimar las encías.

Qué cepillo usar?

Los niños deben usar un cepillo más pequeños que los adultos, que sea suave, pero firme, que no lastime las encías.
Debe cambiarse cada 3 meses o antes si ya está defectuoso.

Porqué sangran las encías después de cepillarnos?

Por que la placa bacteriana se acumula sobre ellas y las ataca con los ácidos que produce haciéndolas que se inflamen. Si nos cepillamaos correctamente y removemos toda la placa acumulada sobre los dientes y encías estas sanarán por completo y dejarán de sangrar.
Hay algunas formas de preteger nuestros dientes, hacerlos más fuertes y resistentes contra la caries. Los medios para hacerlo son:
• Aplicaciones periódicas de fluor: Es una sustancia que hace más fuertes tus dientes y los protege de la caries, lo encuentras en la sal, los enjuagues caseros y la gelatina que nos coloca el odontólogo. Después de su uso no debes comer nada en una hora.
• Sellantes: Es una pinturita blanca y delgada que te coloca tu odontólogo sobre los dientes, son fáciles de colocar, protegen tus dientes en las zonas más rugosas donde las bacterias se acumulan con más facilidad. Pueden colocarse en los niños desde los 2 años de edad, sobre las muelitas sanas. Debido a que son más blancos que los dientes se pueden revisar con facilidad, pero hay que cuidarlo evitando las comodas pegajosas. Cuestan menos que una calza común.
• Visita al odontólogo: Cree usted que cuida sus dientes? El estilo de vida de hoy no nos permite tener tiempo para cuidarnos, cuidar nuestro cuerpo, hacer una cita para el control dental. Después de todo sino tenemos dolor, las encías no sangran, usamos seda dental y nos cepillamos a diario, Porqué visitar al odontólogo? Un cuidado dental preventivo es mucho más económico que uno correctivo o una urgencia, además nos evitamos el malestar del dolor dental. El odontólogo no solo examina tus dientes sino también tu lengua, encías, glandulas y toda tu boca, para detectar signos de otras enfermedades. La revisión periódica previene las enfermedades en tus dientes y encías.
Buena alimentación: nos ayuda a tener unos dientes sanos y fuertes. Una buena alimentación consiste en: Comer frutas, lacteos, verduras y cereales, evitar el consumo en exceso de azúcares, pues las bacterias convierten estos en ácidos que dañan tus dientes. Por esto evita llevar en la lonchera alimentos tales como los dulces y las comidas empaquetadas.

Higiene Bucodental

INTRODUCCIÓN
La higiene bucodental es el cuidado adecuado de sus dientes, encías y boca para promover la salud y prevenir las enfermedades bucales. Buena higiene bucodental incluye cepillarse, usar hilo dental y tener cuidado dental profesional regularmente. La higiene bucodental es especialmente importante para las personas que toman los antidepresivos y los medicamentos antipsicóticos porque estos medicamentos causan sensaciones de sequedad en la boca, de ese modo aumentando el riesgo para las caries y la enfermedad de la encía.

CEPILLANDO SUS DIENTES
Cepillando sus dientes por lo menos una vez al día elimina la placa (una acumulación gomosa de bacterias que crecen en los dientes). Use un cepillo de dientes de erizamiento blando. Sostenga el cepillo a los dientes a un ángulo de 45 grados, y emplee un movimiento de fregar suave en las superficies exteriores, internas y masticatorias de todos sus dientes. Reemplace su cepillo cuando su erizamiento se deshilache o se desgaste (cerca de cada 2-3 meses). La pasta de dientes con fluoruro y los enjagues bucales previenen el cariarse dental.

USANDO HILO DENTAL
Limpiando minuciosamente entre sus dientes todos los días con hilo (seda) dental elimina la placa debajo de la línea de la encía y entre los dientes donde un cepillo de dientes no puede alcanzar. Cuando usando hilo dental, use cerca de 18 pulgadas de hilo para que siempre pueda usar una sección limpia cada vez que avance de diente a diente. Sosteniendo el hilo con firmeza, suavemente mueva el hilo entre los dientes hasta el borde de la encía. Frote el hilo hacia arriba y abajo por cada lado de cada diente. Muévase de diente a diente hasta que haya limpiado ambos lados de cada diente. Si usted no ha usado hilo dental regularmente, sus encías pueden sangrar un poco las primeras veces. Pero después de unos cuantos días, el tejido de la encía generalmente se volverá más fuerte y más sano y ya no sangrará. La enfermedad de la encía (también llamada gingivitis) puede ser prevenida mediante el cepillar y el uso de hilo dental diarios. La gingivitis leve puede tratarse en la misma manera.

NUTRICIÓN
Una dieta balanceada para una buena salud general hace su boca y dientes más resistentes a la infección y enfermedad. Si su boca está seca a causa de medicamentos, asegúrese de beber líquidos extra.

VISITAS DENTALES
Durante los chequeos dentales, su dentista examinará su boca, dientes y encías (el examen puede incluir radiografías de los dientes), y puede diagnosticar y tratar caries, la enfermedad de la encía y otros problemas de la boca. Si usted tiene la enfermedad de la encía, usted puede ser remitido(a) a un periodoncista (un dentista que se especializa en la enfermedad de la encía y en las enfermedades relacionadas de la boca). Una visita dental generalmente incluye limpieza profesional de los dientes y reparación de cualquier carie que se haya desarrollado. Su dentista también busca signos de otros problemas de salud, como el cáncer de la boca. Así es que alerte a su dentista sobre cualquier herida, edema (hinchazón) o decoloración de su lengua, labios, cachetes, garganta, hueso de la mandíbula o glándulas salivales.

ENFERMEDAD DE LA ENCÍA
La limpieza profesional regular de los dientes ayuda a prevenir la enfermedad de la encía. Cepillándose y usando el hilo dental diariamente elimina la placa y el sarro temprano (placa endurecida), pero una vez que el sarro haya endurecido, solo puede ser extraído por un profesional dental. La enfermedad de la encía inicialmente no causa malestar para advertirle que hay un problema. Pero si no se trata temprano, algunos de los siguientes problemas pueden empezar a ocurrir: sangramiento, encías hinchadas o muy sensibles; encías que se apartan lejos de los dientes; pus entre los dientes y las encías cuando se aprietan las encías; mal aliento o mal sabor en la boca persistentes; dientes flojos o separados; un cambio en la manera en que sus dientes se encajan cuando muerde; o un cambio en la medida de dentaduras parciales.

Conceptos, Ventajas y Desventajas de las Prótesis Flexibles

El presente escrito no es un resumen de una investigación ni recopilación bibliográfica, sino que meramente tiene por propósito reflejar experiencias clínicas llevadas a cabo en el ámbito del consultorio dental.

Hace pocos años han arribado al mercado nuevos materiales para la confección de prótesis removibles completas o parciales, se tratan de elementos que intentan renovar el espectro de los mismos, agregándose a la ya conocida familia de cromo-cobalto y acrílicos.

Son pocos los detalles clínicos y científicos que podemos hallar sobre estos, a veces, al grado tal de sólo tener que contentarnos con los folletos que los promocionan; Pero no pasará mucho tiempo para tener al alcance de nuestras manos el resultado de distintas investigaciones.

El material en si, es una resina inyectada, es decir, un polímero similar al nylon, el cual, para su manipulación y confección requiere de la adquisición de aparatología específica por parte del odontólogo o del técnico mecánico dental. El mismo viene dispensado en cartuchos cilíndricos de aluminio con la coloración para cada caso, yendo desde tonos transparentes a semiopacos, los cuales solo pueden ser utilizados una sola vez.
Se utilizan muflas especiales para la inyección dentro del horno de iguales características.

Además de cumplir con los tres preceptos básicos y fundamentales de toda prótesis removible que son: soporte, retención y estabilidad, prometen solucionar el dilema de la estética, ya que los ganchos o bases construidos por el mismo material, se “mimetizan” adoptando el color de las estructuras y tejidos que cubren.

En cuanto a la técnica para ejecutarlas, no difiere de la tradicional de un croma-cobalto o de un acrílico, no representando un obstáculo para el profesional ya habituado a esta.

Ventajas:

- Estética: por la translucidez natural, tomando el color de encías y dientes.

- Resistencia y Flexibilidad: por el tipo de material, se puede ajustar el grado de rigidez dependiendo del grosor del mismo, a un espesor de 2 mm., obtenemos una superficie rígida y a 0,5 mm. una flexible. Además es resistente a golpes y caídas, con un alto módulo de elasticidad y bajo límite de fatiga.

- Hipoalergénica: ya que no se utilizan monómeros para su confección, no produce irritaciones.

- Confortable y Liviana: se puede realizar en espesores muy delgados (la mitad de una de acrílico).


Desventajas:

- No posibilidad de rebasamiento y reparaciones: por la naturaleza del material y las características de su fabricación (por inyección).

- Pigmentos y Coloraciones: al poco tiempo se ensucia y mancha, por la microporosidad del material, complicando la higiene de la misma en manos del paciente.

- Rechinamientos: en personas de gran capacidad muscular y mordida muy fuerte, los dientes artificiales sufren pequeños desplazamientos durante el acto masticatorio por la ligera flexibilidad del material a nivel de los cuellos dentarios, produciendo ligeros sonidos audibles por el paciente o sus acompañantes.

- Costo elevado: por la técnica, instrumentación y material necesarios.